Lehenik eta behin, larriki gaixo dauden pazienteen oinarrizko zainketa errutina
⒈ Pazienteen harrera beroa, pazientea larrialdi-gelan edo zainketa intentsiboko unitatean jarrita, Pazienteen Arretarako Ekipamendua barruko airea freskoa, beroa eta hezetasuna egokia mantentzeko;gaixo onak eta ospitaleko (Atala) misioko senideak.
⒉ ebaluazio puntuala:
Oinarrizko egoera, sintoma nagusiak, larruazaleko baldintzak, azterketa osagarri positiboa, hainbat hodi, droga tratamendua eta abar barne.
⒊ larrialdietarako arreta neurriak: venoso-sarbidearen ezarpen azkarra (tantaka-tasa doitzeko baldintza eta droga-propietateen arabera), oxigenoa (oxigeno-fluxua doitzeko baldintzaren arabera), EKG monitorizazioa, kateterismoa, beroa, barietate bat egin. laginak jasotzeko, Gaixoaren Arretarako Ekipamendua dagokion Egiaztatu, beharrezkoa bada, ebakuntza aurreko prestaketa aktiboa
⒋ supino eta seguru
⑴ gaixotasunaren arabera posizio egokia hartzeko.
⑵ arnasbideen patency mantentzeko, koma gaixoen garaiz xurgatze sudurra eta sudurra eta endotrakeal jariapenak izan behar du, oxigenoa arnastea.
⑶ hortzak itxita, gaixoaren konbultsioak hortz-kusinak erabil daitezke, irekidurak, mihi-ziztadak saihesteko, hizkuntza atzizkia.
⑷ sukar handia, koma, eldarnioa, suminkortasuna, hauskorra eta haurtxoak eta haur txikiak hesia gehitu behar dira, beharrezkoa bada, banda emateko, ohea saihesteko, pazientearen segurtasuna bermatzeko.
⑸ prestatu erreskate-hornidura, droga eta ekipamendu guztiak, barruko erreskate egoera konfiguratu.
⒌ egoeraren behaketa hurbila: zainketa pertsonala, pazientearen zainketa ekipamendua gaixoaren bizi-seinaleak, kontzientzia, ikaslea, odoljarioa, SpO2, CVP, zirkulazio periferikoa eta gernua eta behaketa dinamikoaren beste baldintza batzuk;medikuak aktiboki erreskatatu, egin erizaintzako erregistroak.
⒍ agindutako sendagaiak, medikuaren ahozko aholkuak ezartzea, erabiltzeko baimenik gabe errepikatu behar da.
⒎ mantendu hainbat hodi leun, behar bezala finkatuta, leku segurua itzali, bihurritu, blokeatu ez dadin;teknologia esterila zorrotza atzerako infekzioa saihesteko.
⒏ komuna leun mantentzeko: gernu-erretentzioa pixa egiten laguntzeko metodoak hartzeko;beharrezkoa bada kateterizazioa;idorreria enema baldintza gisa.
⒐ dieta zaintzeko baldintzaren arabera: ura, elektrolitoen oreka mantentzeko eta gorputzaren elikaduraren oinarrizko beharrak asetzeko;barau gaixoen elikadura venous periferikoa izan daiteke.
Oinarrizko arreta
9, ilea, begiak, gorputza, ahoa, sudurra, eskua, oina, perineoa, uzkia, azala garbi;bost ohera: lehen hirurak, Medikuntza, erizaintza, arroza, sendagaia, ura gaixoaren oherako).
⑵ goizean, arratsaldean zaintza egunean 2 aldiz;uretra ahoa zaintzea egunean 2 aldiz;trakeotomia egunean 2 aldiz zaintzea;arreta jarri begien babesari.
⑶ gorputz-adarraren funtzioa mantentzeko, gorputzaren jarduera pasiboak indartzeko edo jarduera aktiboei laguntzeko.
⑷ arnasketa ona eztularen entrenamendua, 2 orduz behin pazienteei buelta emateko, atzera botatzeko, arnasa sakonerako gida, sekretuak isurtzen laguntzeko.
⑸ indartu larruazala zaintzeko, presio-minen prebentzioa.
⒒ arreta psikologikoa: patruila puntuala, pazienteak zaintzea, pazienteak zaintzeko ekipamendua beren familiekin komunikatzeko egoeraren arabera, erizain-gaixo harreman ona ezartzea, pazientearen konfiantza, familiaren lankidetza eta ulermena lortzeko.
Bigarrenik, koma gaixoak zaintzeko errutina
(I) Behatu puntuak
⒈ bizi-zeinuak (T, P, R, BP), ikaslearen tamaina, argiaren erantzuna gertutik behatzea.
⒉ kontzientzia-indizearen asaldura GLS eta koma-maila ulertzeko erantzun-maila ebaluatu, medikuari berehala jakinarazitako aldaketak aurkitu.
⒊ ura duten pazienteen behaketa, elektrolitoen balantzea, 24 orduko zenbatekoa erregistratu, rehidrataziorako oinarriak orientatzeko.
⒋ arreta jarri gaixoaren taburetea egiaztatzeko, behatu erantzun potentziala.
(2) erizaintzako puntuak
⒈ gaixoari deitu: ebakuntza, bere izena deitzen lehena, ebakuntzaren helburua eta neurriak azaldu.
⒉ arnasbide leun bat ezarri eta mantentzeko: buruaren aldea albo batera eraman, edozein unetan trakea-jariazioak garbitzeko, gauzak zurrupatzeko prest, edonoiz xurgatzeko.
⒊ zain barneko infusioa mantentzeko: erabilitako botika-kopuruaren erregistro zorrotza.
⒋ gorputz-adarraren bit funtzionala mantentzeko, jarduera fisiko erregularra eta masajea fisikoa emateko, esku, oin eta kontraktura, deformazioa eta nerbio-paralisia prebenitzeko.
⒌ garunaren funtzioaren berreskurapena sustatzeko: ohea 30 eta 45 gradura igo edo erdi etzandako jarrera, agindutako tratamendu medikoa eta oxigenoa arnastea emateko.
⒍ Iraizketa funtzio normalari eusteko: maskuriko gernu-erretentzioa duten pazienteen azterketa erregularra, oheko komuna emateko garaiz, beheko sabelaldea masajea laguntzeko, pixa sustatzeko, kateterizazioa edo gernu-poltsak ordezkatzeari arreta jarri behar zaio teknologia aseptikoari.
⒎ garbi eta eroso mantentzeko: kendu dentadura, ile-atzamarra, inausketa-hatza (behatza) A;eguneroko ahozko zainketa bi aldiz, mantendu ahoa garbi eta heze, parafina olioa (ezpainetako barra) margotu daiteke ezpain cleft saihesteko;hareazko bainu erregularra eta perineal garbiketa, Ordeztu arropa garbia.
⒏ arreta jarri segurtasuna: agitazioa ohe gehigarria izan behar du, oso larriagoa bada, mugak emateko egokia;kontzientzia sukar handiko konbultsioak, meningea narritadura, Gaixoaren Arretarako Ekipamenduak hozte eraginkorra eman behar zaio eta hortz-kusxina jarri, masaila hozka ez dadin;Era guztietako hodiak, irristatzeak saihesteko.
⒐ biriketako infekzioa saihesteko: erregular itzuli tiro egiteko, gaixoaren eztula suspertzeko, xurgapena puntuala;mantendu beroa, hotza saihesteko, ur beroa erabiltzea uraren tenperatura 50 gradu baino gehiagokoa ez denean, ezin da zuzenean larruazala harremanetan jarri erredurak saihesteko.
⒑ presio-zaurien prebentzioa: aire-ohearen erabilera, hezur-zatiaren belakiaren zati irtena, ohe-unitatea garbi eta leuna mantendu.1 ~ 2 orduro behin zutitu.
⒒ begien zainketa: ukipen lenteak kendu zaintza ordaintzeko.Pazienteek ezin dute betazala itxi, begiak garbitzeko zurda gaziaren erabilera erregularra, begien ukenduarekin edo baselina olioarekin kornea babesteko, Pazienteen Arreta Ekipamendua korneako lehortasuna eta hantura prebenitzea.
(iii) Osasunerako hezkuntza
⒈ familiak senitartekoen gidaritzapean pazienteei dagokien sentsibilizazioa gauza dezan, jarduera fisiko eta masaje pasiboa egiten duten pazienteei laguntzeko entrenamenduari ekiteko.
⒉ arreta psikologikoa: pazienteak bultzatzeko arreta, Gaixoaren Arretarako Ekipamendua, pazienteek familian eta gizartean beren balioak aitor ditzaten gaixotasuna gainditzeko konfiantza areagotzeko.